AGA（薄毛）外来について

薄毛でお悩みなら、AGAのせいかもしれません。

AGAとは？

AGAは「Androgenetic Alopecia」の略称で、男性型脱毛症とも呼ばれています。

成人男性が発症する脱毛症で、徐々に薄毛・抜け毛が進行する疾患です。おでこの生え際や頭頂部、あるいはその両方の髪の毛が薄くなっていくのが特徴です。

AGAは20~30代で最も発症しやすいと言われますが、年齢を問わず誰でも発症する可能性のある脱毛症です。

薄毛はメンタルと関連の深い疾患で、ストレスや遺伝により発症したり、薄毛に悩んで学校や社会生活への悪影響となったりする場合があります。

当院では、完全予約制、男性医師が診察から処方まで対応いたします。

お気軽にお問い合わせください。

AGAの原因は？

・男性ホルモン
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5αリダクターゼ（5α還元酵素）と結びつくことにより、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンに変換されます。このジヒドロテストステロンが毛包のホルモン受容体（アンドロゲンレセプター）に結合することで、頭髪のヘアサイクルが乱れてしまうのです。

正常なヘアサイクルは、

1. 成長期…毛髪の細胞分裂が盛んに行なわれる時期

2.退行期…細胞分裂のスピードが緩やかになり、毛が抜け落ちるのを準備する時期

3.休止期…毛の成長が完全にストップしている時期

という3つのサイクルで成り立つのですが、AGAを発症すると成長期の期間が短くなります。成長期が短くなることによって、髪が太く長く成長する前に抜け落ちてしまうので、抜け毛の本数が増え続け、AGAが進行してしまうのです。

AGA治療では、テストステロン、5αリダクターゼの働きを阻害することがもっとも効果的とされています。

・遺伝
AGAは遺伝的要因が強いというのが特徴です。
もっとも大きな要因となるのが、AGAとの関わりも深いホルモン受容体の遺伝子の数です。
ホルモン受容体の数は人によって異なりますが、その数が多ければ多いほど、AGAの発症リスクが高まるのです。これらの背景があって「薄毛が遺伝する」というケースも多いのです。

・ストレス
過度なストレスは薄毛につながります。

女性の薄毛の原因にはこのストレスによる影響が大きく、ホルモンバランスが乱れることによって薄毛となってしまうのです。
さらに、交感神経への刺激によって血管が収縮し、頭皮の血行が悪化することで薄毛となることもあります。髪は植物のように皮膚に生えるものなので、頭皮の血行不良が起これば、必然的に髪の成長が鈍化してしまうのです。

・食事・生活習慣
食生活の偏りは、発毛や髪の成長に悪影響を与えます。
タンパク質の不足やミネラルが欠乏すると、髪の毛の成長が妨げられてしまうのです。

※髪の毛に良いと言われているワカメやひじきなどの海藻類は、ミネラルを豊富に含むため身体には良いですが、たくさん食べたからといって、髪の毛が生えたり黒くなったりすることはありません。大切なのは栄養のバランスなのです。

・外的要因

生活習慣の乱れも薄毛の原因となります。

睡眠や生活リズムが乱れると、無意識にも心身共にストレスを感じるため、薄毛につながることがあります。さらに、髪の成長は睡眠中に行われるため、睡眠不足が薄毛を引き起こす可能性もあります。そのため、不眠症や睡眠障害によっても薄毛は亢進する恐れがあるのです。

当院では、精神科専門医師がAGA治療を行いますので、これらストレスや不眠症による薄毛にも対応いたします。

AGAの正確な診断は専門クリニックの受診が必要

薄毛が気になっても、それが絶対にAGAであるとは言い切れません。

というのも、男性の薄毛には、AGA以外にも

・円形脱毛症

・甲状腺ホルモンが影響して起こる脱毛症

・がんによる脱毛

・その他の脱毛症

など、さまざまな原因が考えられるからです。

AGAかどうかは、問診やマイクロスコープによる視診、脱毛根のチェックなどから複合的に判断されます。AGAは、適切な診察と治療によって改善するものですから、自己判断はせず、まずは専門クリニックに相談してください。

薄毛に併発しやすい精神疾患

精神科では、薄毛に悩む患者さまはとても多いです。

前述したストレスや不眠などの理由から薄毛になってしまい、薄毛によってさらに精神的に不安定となってしまう人もいます。

・強迫性障害
髪の毛が抜けることを過度に心配し、毎日何本抜けているかを細かくチェックしてしまうなど、生活に支障をきたします。

・社交不安障害
髪の毛が薄いと、みんなが自分の髪の毛を見ているのではないかと不安になってしまい、社交不安障害を併発することがあります。

・身体醜形障害
身体のネガティブな部分が、人生を悪くしているのではないかと感じることを、身体醜形障害と呼びます。自分の外見に自信が持てなくなって、仕事に行けなくなったり、日常生活にも支障を及ぼしたりすることがあります。

・抜毛癖
自分の髪の毛をつい抜いてしまう病気です。
会社の人や友人に自分の髪の毛を笑われたなどで、相談に来られる患者さまが多いです。このような症状は、薄毛の治療だけでなく、精神的な治療もしっかりしていく必要があります。

・統合失調症
代表的な精神疾患のひとつで、周りの人への被害的な考えから、生活に支障をきたす病気です。会社の人や友人に自分の髪の毛を笑われたなどで、相談に来られることもあります。

AGAの治療は？

AGA治療には薬剤治療（内服薬・外用薬）、植毛、光治療などの種類があります。

AGA治療として最も広く浸透しているのは薬剤治療で、有効性が最も高いと考えられています（1）。薬剤治療で使われる内服薬（フィナステリド・デュタステリド）は、「5aリダクターゼ」の働きを抑え、「ジヒドロテストステロン」が生産されるのを防止します。「ジヒドロテストステロン」が髪の毛の成長を抑制してしまうことがAGAの原因とされていますので、その「ジヒドロテストステロン」自体を作らせないようにすればAGAの進行は止めることができるのです。

当院で採用している治療薬

・フィナステリド内服

・デュタステリド内服

・ミノキシジル外用

このうち、ミノキシジル外用薬は女性の薄毛にも有効であるとわかっています。（2）

ミノキシジルは、男性女性問わず「脱毛症」と診断された方には、かなり高い効果が期待できる発毛作用があるので、もしお悩みの場合には当院にご相談ください。

どのくらい効果があるの？

フィナステリドは、先発品のプロペシアのデータでは、日本人において軽度改善以上の方は87.1％、現状維持の患者さんは12.5%とほぼ100%近い患者さんにおいて効果が得られております（3年間の調査）。

個人差はありますが、男性型脱毛症ガイドラインにおいて、ミノキシジルの外用と同じく最も推奨される治療法であり、最も期待できる治療法と考えられます。

抜け毛抑制＋発毛治療を開始すると、個人差はありますが、約3～6カ月で「抜け毛が減った」「新しい毛が生え始めた」「髪の毛が増えてきた」という具体的な実感を持てるようになります。

治療から約1年がたつと発毛量は最大になり、生えている髪の量も安定してきます。

副作用はあるの？

基本的にAGAの治療は5αリダクターゼの阻害であり、男性ホルモンであるテストステロンを阻害するものではありません。そのため性欲・性機能に関する副作用は少ないと考えられます。また、これにより不妊症になる可能性に関しても上記理由のために、少ないと考えられます。

ですが、どんな薬でも人によっては副作用を起こしますが、市販後調査においても、性欲減退は0.2%程度に認められるのみでした。また副作用としては肝障害が0.2%で認められ、これに関してははっきりとした原因がわかっておりません。薬剤は肝臓で代謝されるものが多く、そのため肝障害はAGA治療薬にかかわらず、多くの薬にて認められております。

そのような薬剤に比べて肝障害の頻度が高いわけではありませんので、過剰に心配する必要はないと考えられます。

どのくらい費用がかかるの？

当院では、はじめて内服を開始される方には1カ月分の処方から開始し、その後副作用などがなく状態が安定した方から3カ月分の処方（10%オフ）または6カ月分の処方（薬剤によって12%オフまたは15%オフ）の長期処方も対応いたします。

料金は診察料金＋薬剤費込みで下記の料金になります。その他追加料金は発生いたしません。

※遺伝子検査を行った場合は検査料（11,000円　税込）が別途必要となります

※不要となった薬剤の返品・返金はいたしかねます

・診察のみ 2,200円（税込）

・診察＋フィナステリド（1mg）

  1カ月分 5,070円（税込）

  2カ月分 10,140円（税込）

  3カ月分 13,690円（税込　10%Off 1,520円引き）

  6カ月分 26,770円（税込　12%Off 3,650円引き）

・診察＋デュタステリド（0.5mg）

  1カ月分 9,300円（税込）

  2カ月分 18,600円（税込）

  3カ月分 25,100円（税込　10%Off 2,800円引き）

  6カ月分 47,400円（税込　15%Off 8,400円引き）

・ミノキシジル配合外用液5%[FCI] 60ml

 1本 4,950円（税込）

 2本 9,900円（税込）

 3本 13,370円（税込　10%Off 1,480円引き）

発毛成分：ミノキシジル国内最大濃度5%（国内既承認ミノキシジル製剤中）

＋3つのサポート成分（※）をプラスした医薬品発毛剤です。

（リアップX5プラスローションと同等品になります）

※ピリドキシン塩酸塩：過酸化物質やフケ発生の原因となる皮脂の過剰な分泌を抑制します

 トコフェロール酢酸エステル：皮脂の酸化を防ぎ頭皮を保護します

 I-メントール：頭皮のかゆみを抑え清涼感をあたえます

当薬剤は医師法に基づき医師による処方が必要です。

薄毛で悩んだら

薄毛は心の問題と関わりの深い悩みです。

薄毛になると、性別に関わりなく周りの目が気になったり、悩んだりなんとなく元気がなくなったりするものです。

現代は薄毛で悩む人が日本だけでも1200万人もいるとされていて、決してめずらしい悩みではありません。

相談してみれば、「なんだ、もっとはやく相談しておけばよかった」ということもよくありますので、ちょっと聞いてみたいかも、と思われた方は、当院に一度ご相談ください。

（1）男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版

https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

（2）

Tsuboi R, Tanaka T, Nishikawa T, Ueki R, Yamada H, Katsuoka K, Ogawa H, Takeda K. A randomized, placebo-controlled trial of 1% topical minoxidil solution in the treatment of androgenetic alopecia in Japanese women. Eur J Dermatol. 2007 Jan-Feb;17（1）:37-44. doi: 10.1684/ejd.2007.0187. Epub 2007 Feb 27. PMID: 17324826.